Medication review e deprescribing: pubblicate le strategie operative per l’ottimizzazione nella prescrizione delle terapie
E' disponibile il Documento inter-societario sull’implementazione del servizio di medication review e deprescribing nei vari setting assistenziali.
A distanza di più di un anno della pubblicazione della Linea guida inter-societaria per la gestione della multimorbilità e polifarmacoterapia, avvenuta nel 2021, è stato recentemente diffuso, come attività di follow-up del precedente lavoro, il Documento inter-societario sull’implementazione del servizio di medication review e deprescribing nei vari setting assistenziali.
La stesura di questo Documento - che anche il Presidente SIFO Arturo Cavaliere nella giornata inaugurale del recente Congresso nazionale ha richiamato come una delle attività messe in campo nel presente dalla Società scientifica - ha coinvolto le principali società scientifiche nazionali operanti nei settori della geriatria, medicina interna, medicina generale e farmacologia, tra cui la Società di Farmacia Ospedaliera e dei Servizi Farmaceutici delle Aziende Sanitarie - SIFO, oltre a SIF, SIGG, SIGOT, Accademia di Geriatria, SICP, SIMI, FADOI, SIFACT e SIMG, oltre ad altri esperti in ambito di farmacologia clinica afferenti a prestigiose strutture assistenziali e di ricerca nazionali. “L’ampia partecipazione disciplinare a questo lavoro intersocietario è stata davvero autorevole, importante e preziosa”, è il commento al Documento da parte di Emanuela Omodeo Salè che ha partecipato ai lavori come componente individuata dal Direttivo Nazionale SIFO e Responsabile scientifico del Comitato unico di ricerca e formazione, “Al termine di un lavoro puntuale abbiamo offerto un approfondimento multidisciplinare che confidiamo possa contribuire alla creazione di una consapevolezza e conoscenza da parte degli operatori sanitari dei benefici delle attività di medication review e deprescribing. Il supporto che possiamo offrire anche con questa Linea Guida ai percorsi decisionali è concreto e immediato”. “Anche come SIFO”, ricorda il Presidente Cavaliere, “siamo convinti che questo testo possa essere di sostanziale aiuto ai colleghi delle professioni sanitarie impegnati nelle politerapie in setting assistenziali molto vari e differenziati”.
La pubblicazione – 30 pagine, suddivise in otto capitoli - ha come obiettivo principale quello di fornire gli elementi e le strategie operative essenziali per l’ottimizzazione delle politerapie farmacologiche tramite l’implementazione di interventi di medication review e deprescribing nei diversi setting assistenziali, tra cui la medicina generale, l’ospedale, le residenze sanitarie assistenziali, le lungodegenze e le cure palliative. “Il processo di medication review e deprescribing - si legge nel documento - rappresenta un approccio al paziente finalizzato all’ottimizzazione terapeutica, che prevede una valutazione critica, sistematica e periodica dei trattamenti farmacologici in corso. Tale processo, sotto la supervisione medica, consente di ridurre in modo pianificato l’utilizzo dei farmaci potenzialmente inappropriati (PIM) e di riorganizzare efficacemente le politerapie farmacologiche, al fine di migliorare il profilo beneficio rischio dei farmaci assunti come pure l’aderenza alle terapie appropriate da assumere cronicamente e promuovere in ultima analisi la salute e la qualità di vita del paziente”.
In relazione a tale obiettivo, questo lavoro è stato sviluppato procedendo a una valutazione multidimensionale del paziente e adottando un approccio multidisciplinare, basato sul coinvolgimento delle seguenti figure:
- il medico che prende in carico il paziente;
- il farmacologo clinico (farmacista o medico), farmacista ospedaliero o altra figura professionale con documentata formazione ed esperienza in farmacologia clinica;
- altri professionisti sanitari di supporto, come - ad esempio - l’infermiere e lo psicologo.
Il Documento intersocietario analizza in modo approfondito l’implementazione del processo di medication review e deprescribing in diversi setting assistenziali (medicina generale, ricovero ospedaliero, ambulatorio ospedaliero, emergenza ospedaliera, ospedali di comunità, cure palliative, RSA).
In generale il processo multidimensionale deve essere suddiviso nelle seguenti quattro fasi:
- la valutazione del paziente;
- la valutazione dell’appropriatezza delle terapie farmacologiche mediante strumenti validati;
- confronto tra farmacologi clinici/farmacisti ospedalieri e medici, nella prescrizione della terapia e nella documentazione dell’intervento;
- monitoraggio del processo di medication review e deprescribing.
Alla luce di questa prospettiva, il Documento intersocietario si pone anche come base e punto di riferimento per l’organizzazione e la programmazione di molteplici attività formative e percorsi educazionali destinati ai medici e agli operatori sanitari su tutto il territorio nazionale, allo scopo di rimuovere i principali ostacoli all’implementazione dei servizi di medication review e deprescribing, a partire dalla mancanza di consapevolezza e conoscenza da parte dei pazienti e del personale sanitario circa i benefici di queste attività e degli strumenti per metterle in atto.
Redazione SIFOweb